對於許多新手媽媽來說，剛生完孩子喜悅的心情是一定的，在純母乳哺餵的政策推廣下，絕大部分的媽媽都會選擇母乳親餵的方式來哺餵孩子，但事實上有一定比例的媽媽由於哺乳的方式不正確，產生乳房脹痛、破皮、乳管堵塞、感染性乳腺炎、甚至有可能造成乳房變形、產生乳房硬塊等，由於婦產科醫師對於這個領域相對陌生，乳房外科醫師也對於充滿乳汁的乳房著墨不深，使得這群媽媽長久以來並沒有很好的醫療團隊進行諮詢。
禾馨婦產科了解您的需求，不管在產前或是產後都希望能夠提供專業及正確的衛教資訊及治療，國際認證泌乳顧問(IBCLCs)就是能夠提供給您關於乳房護理方面專業的認證講師，可獨立協助母乳哺育，針對哺乳相關問題提供熟練的專業處理，未來禾馨也會有國際泌乳顧問專門門診為有需要的您提供服務。
我們特別請台大醫院張桂玲護理長(國際認證泌乳顧問種子教師)撰寫一篇乳腺炎的衛教資訊，讓初為人母的您若有相關的問題，可以有完整的資訊參考。
什麼是乳腺炎? 乳腺炎可分為感染性及非感染性發炎，因細菌感染而造成發炎情況時，患者會伴隨有畏寒、發燒、患處紅腫、脹痛等症狀，測量體溫超過38.5℃，乳房排空後仍有硬塊，硬塊範圍有擴大、變硬的情形；奶量明顯減少，乳房脹痛不舒服情形持續1天以上；而非細菌感染造成的發炎，患者患處會脹痛不舒服，而且奶量明顯減少，但通常不會出現發高燒症狀，而且觀察硬塊範圍也沒有擴大趨勢。
為什麼會發生乳腺炎?
◆沒有確實洗手是主因之ㄧ
臨床上發現造成乳腺炎的細菌，主要為金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌常存在於我們居家環境中，當然它也會出現在寶寶的大便中，如果母親在處理寶寶的大便之後沒有洗手而繼續餵奶或擠奶，沾附在手上的細菌就可能從乳房皮膚皸裂、破皮處入侵，如果此時又未將乳汁充分移出，淤積在乳房內的乳汁變成了細菌的最佳營養來源，反而讓細菌有機會繁殖，最終就會導致乳腺發炎、乳汁化膿。
◆哺餵或擠乳姿勢不正確造成乳房皸裂及皮膚受損
哺乳時寶寶沒有張大嘴含乳房或因擠乳時方法不正確，造成乳房的皮膚的破皮而形成一或多個傷口，加上手不潔而使細菌進入乳房。
◆乳腺阻塞及不當處理造成乳房受傷
乳腺不通造成乳房形成硬節或硬塊，不適當外力按摩與摩擦也是造成乳房受傷的主因，哺乳媽媽常常請他人協助按摩硬塊，坊間的通乳師及催乳師，經常使用蠻力按摩乳房，施力不當用力過度都是造成乳房受傷的常見原因，輕者將乳房上的血管弄破變成瘀青，重者將乳房的乳腺管弄破導致形成一個類似隆乳植入的「奶水袋」，通常這使也是臨床上最為棘手處理的哺乳問題。
◆ 突然延長兩餐哺餵或擠奶間隔時間
根據多年觀察發現，發生乳腺炎的母奶媽媽多數都有一個共通點：因為種種原因而突然延長兩餐哺餵或擠奶的時間，造成乳汁淤積、乳管阻塞，例如因為生病住院停止餵奶或擠奶超過一天、因為工作出差而沒有定時擠奶等。她表示，淤積在乳房的乳汁水分會被身體再吸收，因此淤積的時間越長，乳汁就會越濃稠，要移出的難度會更高，此時如果受到細菌感染，就很容易造成乳腺發炎，形成膿瘍的狀態。
◆ 對離乳操之過急
有些媽媽對離乳這件事操之過急，也可能將自己導向乳腺炎的危機。常見哺乳媽媽們因為脹奶不適無法順利將乳汁移出時，會希望藉由停止擠奶或餵奶，或尋求民間偏方，例如吃韭菜、喝麥芽水等，希望能夠「立刻」退奶，甚至認為「讓乳房脹到頂點就會自然退奶」，其實這些做法及觀念都是不正確的。
因為當乳汁已經開始有發炎跡象時，突然停止排空乳房的做法會讓乳汁大量淤積，變成細菌繁殖的溫床，最終導致「化膿性乳腺炎」，這是乳腺炎最嚴重的情況。
乳腺炎該怎麼預防?◆ 配合寶寶的需求哺乳及擠乳
不論您是親餵或委託他人瓶餵，請您依照寶寶需求哺乳及擠奶，倘若您的寶寶3-4小時需要吃奶，那您需要擠奶的頻率最不要超過4小時（夜間睡眠除外），適當將乳汁移出是避免乳腺發炎的不二法門。因為只要乳汁未淤積在乳房內，即使細菌感染，沒有乳汁養分提供，發炎的情況不會惡化，經過適當的藥物治療就能改善。
◆ 將泌乳導向供需平衡機制
有些媽媽因為擔心乳腺炎，每隔兩小時就擠奶的結果，反而造成乳汁過量分泌；有些媽媽則因為乳房脹痛不適而急著想要退奶，因此短時間內完全不擠出乳汁，操之過急的做法反而導致乳房腫脹的情況更嚴重。過於頻繁的擠奶或是突然改變擠奶或餵奶間隔時間，都可能為身體帶來負擔。
人體構造是非常奧妙的，當哺乳進入了穩定期之後，身體會自動調控乳汁的分泌量，因此每次奶水移出的量會等同於下次乳汁的分泌量，以免乳汁不斷分泌造成乳房無法負荷，換言之，如果移出量減少之後，身體會啟動抑制乳汁分泌激素，下次乳汁分泌的量也會減少。但是，不論是從初乳期（產後幾滴初乳）進入到泌乳期（奶水分泌源源不絕）都是需要時間的，讓乳汁分泌慢慢的走向供需平衡的機制。因此，計劃離乳時，也應該採取溫和的、漸進式的方式，慢慢的減少每次擠乳的量、延長兩次擠乳間隔的時間，將泌乳機制導向負向循環，奶水就會慢慢減少至自然離乳。
◆ 找對人幫忙
當哺乳媽媽出現乳腺阻塞或奶脹問題時該怎麼辦？建議您可以親餵寶寶，注意的是，有一個口訣可以提供媽媽參考，就是「硬塊在哪裡，讓寶寶的下巴對準硬塊吸吮」，通常可以幫忙媽媽處理部份的問題，加上用手或吸奶器輔助將多餘的奶移出來，積極處理一天後仍未改善，請您務必要找您看產檢或生產的婦產科醫療院所醫護人員幫忙，或透過有專業證照的國際泌乳顧問（IBCLC）幫忙，以免乳腺炎的問題惡化。
